Come funziona la detrazione (spiegato semplice)
Ogni volta che vai dal dottore, compri un farmaco, fai un esame o porti i bambini dal dentista, stai spendendo soldi per la salute. Lo Stato ti permette di recuperare il 19% di queste spese nella dichiarazione dei redditi. In pratica ti restituisce quasi un quinto di quello che hai speso.
Però c'è una soglia minima: i primi 129,11€ di spese mediche dell'anno restano a carico tuo. La franchigia funziona così: se in un anno spendi 500€ di spese mediche, la detrazione non si calcola su 500 ma su 370,89€ (500 meno 129,11). Il 19% di 370,89€ fa circa 70€ di rimborso.
Questo rimborso ti arriva come minor IRPEF da pagare oppure come soldi in più nella busta paga di luglio, quando il tuo datore di lavoro fa il conguaglio dopo il 730.
Le parole che devi conoscere
A differenza di altre detrazioni, le spese mediche non sono soggette al tetto per i redditi alti introdotto dalla Legge di Bilancio 2025. Anche se guadagni più di 75.000€, puoi detrarle per intero. Unica eccezione a questa regola.
Cosa puoi detrarre (elenco completo)
💊 Farmaci e medicinali
- ✅Farmaci con ricetta medicaScontrino parlante con codice fiscale. Pagamento anche in contanti
- ✅Farmaci da banco (senza ricetta)Scontrino parlante. Dal 2025: pagamento tracciabile obbligatorio
- ✅Farmaci omeopatici classificati come medicinaliCon dicitura "omeopatico" sullo scontrino
- ❌Integratori, parafarmaci, fitoterapiciNON detraibili — non sono farmaci
🩺 Visite e prestazioni
- ✅Visite mediche generiche e specialisticheAnche omeopatiche. Fattura + pagamento tracciabile
- ✅Esami diagnostici e analisiSangue, urine, ecografie, TAC, risonanze, radiografie
- ✅Interventi chirurgici e ricoveriAnche in day hospital
- ✅Cure odontoiatricheCarie, estrazioni, protesi, apparecchi, pulizia. No sbiancamento estetico
- ✅Fisioterapia, logopedia, riabilitazioneDa professionisti abilitati iscritti all'albo
- ✅Psicologo e psicoterapeutaIscritto all'albo. Dal 2026 precaricato nel 730
- ✅Ticket SSNPer visite, esami e pronto soccorso
👓 Dispositivi medici
- ✅Occhiali da vista e lenti a contattoCon marcatura CE. Anche la soluzione per lenti
- ✅Apparecchi acustici, misuratori di pressione, aerosolCon marcatura CE e scontrino/fattura
- ✅Plantari, protesi, ausili ortopediciSu prescrizione medica
La regola del pagamento tracciabile
Dal 2020 quasi tutte le spese mediche devono essere pagate con metodo tracciabile per poter essere detratte. Se paghi in contanti una visita privata, perdi la detrazione.
| Tipo di spesa | Contanti | Carta/Bonifico |
|---|---|---|
| Farmaci con ricetta (farmacia) | ✅ Sì | ✅ Sì |
| Farmaci da banco senza ricetta | ❌ No (dal 2025) | ✅ Obbligatorio |
| Visite in struttura pubblica/SSN | ✅ Sì | ✅ Sì |
| Visite in struttura privata accreditata SSN | ✅ Sì | ✅ Sì |
| Visite in studio privato | ❌ Perdi detrazione | ✅ Obbligatorio |
| Dentista privato | ❌ Perdi detrazione | ✅ Obbligatorio |
| Fisioterapista/psicologo privato | ❌ Perdi detrazione | ✅ Obbligatorio |
| Occhiali e dispositivi medici | ❌ Perdi detrazione | ✅ Obbligatorio |
In farmacia puoi pagare in contanti i farmaci con ricetta. Tutto il resto (visite private, dentista, fisio, psicologo, occhiali) pagalo con la carta. Se hai dubbi, paga con carta — non sbagli mai.
Documenti da tenere
Per detrarre le spese mediche devi conservare la documentazione per 5 anni dalla dichiarazione. Ecco cosa serve:
- 📜Scontrini parlantiPer farmaci: devono avere codice fiscale, natura ("farmaco") e codice AIC
- 📄Fatture medicheDi medici, dentisti, fisioterapisti, psicologi, laboratori, cliniche
- 💳Ricevuta del pagamento tracciabileEstratto conto, ricevuta bancomat, o annotazione in fattura da parte del medico
- 🏥Ricevute del ticket SSNPer visite, esami e pronto soccorso nelle strutture pubbliche
Farmacie, medici, ospedali e laboratori inviano i dati all'Agenzia delle Entrate. Molte spese le trovi già nel 730 precompilato. Ma controlla sempre che siano tutte — alcune potrebbero mancare (es. spese all'estero, strutture non ancora collegate). Se accetti il precompilato senza modifiche, non ti chiedono i documenti. Se modifichi, tienili pronti.
Gli errori che fanno tutti
Il dentista privato non è una struttura SSN. Se lo paghi in contanti, perdi tutta la detrazione. Anche se hai la fattura perfetta. Serve il pagamento tracciabile. Questo errore costa centinaia di euro a migliaia di italiani ogni anno.
Gli integratori alimentari (vitamine, omega-3, probiotici) non sono farmaci e non sono detraibili. Nemmeno se li ha prescritti il medico. Lo scontrino deve riportare "farmaco" o "medicinale", non "parafarmaco" o "integratore".
Il 730 precompilato contiene già molte spese mediche, ma non tutte. Spese all'estero, strutture non ancora collegate, farmaci online: possono mancare. Se non le aggiungi, perdi la detrazione.
L'Agenzia delle Entrate può chiederti i documenti fino a 5 anni dopo. Se non ce li hai, ti revocano la detrazione e devi restituire i soldi + interessi. Conserva tutto in una busta anno per anno.
Esempio pratico: Giulia recupera 319€
Giulia ha 34 anni, vive a Verona e lavora come impiegata (RAL 28.000€). Nel 2025 ha avuto queste spese mediche:
- 💊Farmaci340€ tra ricette e farmaci da banco
- 🦷DentistaOtturazione + pulizia: 480€
- 👓Occhiali da vistaMontatura + lenti: 320€
- 🧑⚕️Visita dermatologica privataPagata con carta: 120€
- 🧠Psicologa (10 sedute)Pagata con bonifico: 550€
Il calcolo
Giulia riceve 319€ in più nella busta paga di luglio. Tutto perché ha conservato scontrini e fatture e ha pagato con la carta. Se avesse pagato il dentista in contanti (480€), avrebbe perso 91€ di detrazione solo su quella voce.
Paga sempre con carta le spese mediche private, conserva tutto, e controlla il precompilato ad aprile. In media gli italiani recuperano 200-400€ all'anno solo di spese mediche. Non sono cifre enormi, ma sono soldi tuoi che lo Stato ti restituisce — purché tu li chieda.